Positronen-Emissions-Tomographie (PET-CT)

Positronen-Emissions-Tomographie (PET-CT) ist ein modernes Untersuchungsverfahren, das die Vorteile nuklearmedizinischer Funktionsdiagnostik mit der Bildgebung der Computertomographie vereint. Eingesetzt wird das Verfahren bei der Tumordiagnostik bei vielen Krebserkrankungen. (z.B. Speiseröhre, Brust, Lunge, Bauchspeicheldrüse, Eierstöcke, Darm, Prostata, Lymphome)
Im Bereich Neurologie hat die PET-CT einen Stellenwert, z.B. in der Demenzdiagnostik.

Wir setzen im Röntgeninstitut dieses Verfahren, das zunehmend an Bedeutung gewinnt, als eines von wenigen Zentren bereits seit den 90er Jahren ein. Diese Untersuchung wird bei uns von ausgewiesenen und zertifizierten Fachärzten durchgeführt. Die Indikation wird multidisziplinär in Tumorkonferenzen an vielen verschiedenen Krankenhäusern unter Mitarbeit unserer Nuklearmediziner erarbeitet.

Patienteninformationen

Auch im Rahmen der PET-CT arbeiten wir mit radioaktiven Substanzen. Je nach Untersuchung nutzen wir spezielle Tracer. Bei vielen Krebserkrankungen ist das ein mit Fluor 18 markierter Zucker (FDG / Fluorodesoxyglucose ). Bei Prostata-Karzinomen verwenden wir PSMA (Prostataspezifisches Membranantigen) und bei der Alzheimer-Diagnostik ein sog. Beta-Amyloid.

Essen und Trinken

Sie müssen zur Untersuchung mit FDG nüchtern erscheinen. D.h. für Sie ungefähr 6 Stunden keine Nahrungsaufnahme, somit auch keine gesüßten Getränke. Ein Frühstück muss leider entfallen, jedoch ist Wasser nach Belieben erlaubt. Auch gegen eine Tasse ungesüßten Tee oder Kaffee spricht nichts.

Medikamente

Alle Medikamente, z.B. für den Blutdruck, den Herz-Kreislauf oder gegen Schmerzen können unverändert eingenommen werden. Nur Medikamente, die den Blutzucker senken, z.B. Metformin, Anti-Diabetika und Insulin müssen nach Rücksprache mit Ihrem Arzt am Tag einer FDG Untersuchung abgesetzt werden. Sollten Sie unter akut-entzündlichen Veränderungen leiden, geben Sie das dem Personal bitte frühzeitig bekannt, sodass gegebenenfalls ein neuer Termin vereinbart wird.

Ihr Termin

Falls Sie Ihren Termin nicht wahrnehmen können, bitten wir dringend um schnellstmögliche Mitteilung an uns, da das Nuklid für Sie persönlich bestellt wird und für niemanden anderweitig nutzbar ist.

Wichtig

Das von uns verwendete Radiopharmakon FDG hat eine Halbwertszeit von 110 Minuten, baut sich somit extrem schnell ab und wird ausgeschieden. Sie müssen also keine Bedenken haben, nach der Untersuchung eventuell andere Personen zu schädigen.

Kosten

Bei einer Vielzahl von Indikationen, z.B. Verdacht auf Bronchialkarzinom, Verdacht auf Rezidiv eines Bronchialkarzinoms, bei Hodgkin und Non Hodgkin Lymphom zum Staging, bei Hodgkin Lymphom auch zur Therapieevaluation, bei fortgeschrittenen Karzinomen im Kopf-Hals-Bereich bzw. bei unklarem Ursprung bei gesicherter Metastase eines Kopf-Hals-Tumors und bei Verdacht auf Vaskulitis (Entzündung der großen und mittelgroßen Gefäße) ist die PET-CT eine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen. Eine Besonderheit ist jedoch, dass die Indikation für die entsprechende Tumorart in einer sogenannten Tumorkonferenz interdisziplinär gestellt werden muss. Auf den Seiten des Gemeinsamen Bundesausschuss können die Indikationen für die Abrechnung im GKV Rahmen nachgelesen werden. Zum GBA (extern) >>>

Bei privat versicherten Patienten wird die PET-CT bei o.g. Fragestellungen sowie bei einer Vielzahl weiterer Fragestellungen übernommen.

Bitte sprechen Sie uns bei Fragen zur Kostenübernahme oder bei der Frage nach einer Individuellen Gesundheits-Leistung (IGeL) an - wir beraten Sie gerne.

Ferner arbeiten wir mit vielen Düsseldorfer Krankenhäusern im Rahmen einer sogenannten ambulanten spezialärztlichen  Versorgung (ASV) zusammen. Sollten Sie in einem solchen Krankenhaus betreut werden, sind weitere Indikationen auch bei gesetzlich versicherten Patienten möglich. Auf den Seiten des Gemeinsamen Bundesausschuss können die Indikationen für ASV nachgelesen werden. Zum GBA (extern) >>>

Prinzip und Anwendungsgebiete

Bei der Positronen-Emissions-Tomographie (PET-CT) werden schwach radioaktive Substanzen injiziert. Hierbei ist, anders als beim CT, nicht das Ziel, Aussagen zur Struktur von Organen zu treffen, sondern die Organe bzw. Bereiche zu erfassen, die Tracer verstärkt aufnehmen.
Mögliche Tumore oder Metastasen weisen einen erhöhten Stoffwechsel auf. Sie sind bereits bei geringer Größe recht gut erkennbar.
Diese Stoffwechselveränderungen sind deutlich früher erfassbar, bevor sich in der CT unmittelbar sichtbare Veränderungen (Volumenzunahme, Verdrängung, Infiltration) zeigen.

Ein Tracer? Was ist das?

Ein hierbei mit großem Erfolg eingesetzter Stoff ist der Tracer FDG (F18-Desoxyglukose) – ein mit radioaktivem Fluor markiertes Traubenzuckermolekül. Weil Tumorzellen schneller wachsen und deshalb deutlich mehr Zucker benötigen als gesunde, werden bösartigen Zellen sichtbar. Sie lassen sich durch ihre erhöhte FDG-Speicherung vom umliegenden Gewebe abgrenzen.

Was kann man sehen?

Die während der Untersuchung erhaltenen Bilder zeigen den Zuckerstoffwechsel in allen Organen, aber auch die Bereiche mit einem erhöhten Zuckerbedarf. Das können dann Tumoren oder Absiedelungen sog. Metastasen sein. Da insbesondere kleine, aktive Veränderungen häufig nicht sicher einer bestimmten Struktur zugeordnet werden können, ist eine zusätzliche bildgebende Information (CT) sehr wichtig. Dafür werden die Funktionsbilder (PET) mit der sog. morphologischen Bildgebung (CT) in den gleichen Schnittebenen übereinander gelegt. Fusionieren nennt man das. Damit wird eine präzise Zuordnung des Zuckerstoffwechsels zu einem Organ oder zu einem Tumorknoten möglich.

Welchen Wert hat das Verfahren?

In der Onkologie (Krebsdiagnostik) wird das Verfahren in erster Linie im Rahmen der Bewertung einer unklaren tumorverdächtigen Raumforderung (z. B. einem Lungenrundherd) herangezogen, um zu klären, ob das verdächtige Gewebe bösartig oder gutartig ist. Aber auch bei der sog. Ausbreitungsdiagnostik (Staging) nach Entdeckung eines Muttertumors (Primärtumor) und bei Verdacht eines wieder aufgetretenen Tumors (Rezidiv) sowie zum Restaging ist die PET-CT das ideale Mittel der Wahl. Die genaue Information über die Ausbreitung der Erkrankung ist maßgeblich für die Festlegung der Therapie.

Wofür wird das Verfahren noch genutzt?

Neben der Krebsdiagnostik wird das FDG PET-CT auch bei anderen Erkrankungen mit einem veränderten Zuckerstoffwechsel eingesetzt. So spielt die Untersuchung z.B. eine große Rolle bei der Frühdiagnostik einer Alzheimer-Erkrankung bzw. bei anderen Formen der Demenz. Im Herzen kann sie zur Unterscheidung einer Narbe gegenüber einem schlecht durchblutetem Herzmuskel (Hibernation) erfolgreich eingesetzt werden. Oder aber die Suche von Entzündungsherden bei unklarem Fieber (FUO) und/oder bei Entzündungsaktivitäten (Entzündung von großen Gefäßen) unterstützen.

Alternative Möglichkeiten

Da einige Tumorarten jedoch keinen erhöhten Zuckerstoffwechsel aufweisen und sich entsprechend gut tarnen können, wurden weitere alternative Tracer entwickelt. So setzen wir z.B. bei der Prostata-Diagnostik PSMA ein. Zum Nachweis von alzheimertypischen Ablagerungen Gehirn setzen wir Beta-Amyloid ein.


FAQ - Was häufig gefragt wird

Bereich Frage Antwort Schlagwort
Gesundheitsschutz Darf ich eine Begleitperson mitbringen?
Nein. Aktuell dürfen keine Begleitpersonen unsere Räumlichkeiten betreten.
Corona
Gesundheitsschutz Welchen Mund-Nasen-Schutz trage ich?
Bitte nutzen Sie nur einen medizinischen Mund-Nasen-Schutz bzw. eine FFP2 Maske.
Corona
MRT Haben Sie ein offenes MRT?
Nein, aber wir haben Geräte an den Standorten am Krankenhaus Heerdt und Jacobistraße / Hofgarten mit einer extra weiten Öffnung (70 cm Durchmesser)
Röhre
MRT Wie groß ist Ihre Röhre?
An den Standorten am Krankenhaus Heerdt und Jacobistraße haben die Geräte eine extra weite Öffnung (70 cm Durchmesser)
Röhre
MRT Wie schwer darf man sein?
Im Allgemeinen bis maximal 150kg. Am Standort Jacobistraße bis 180kg.
Röhre
MRT Was muss man für die Untersuchung ausziehen?
Alle Kleidungsstücke mit Metallteilen und sonstige Metallteile (Uhr usw).
Kleidung
MRT Müssen Piercings entfernt werden?
Ja, weil die Gefahr der Verbrennung besteht und die Bilder u.U. nicht zu verwerten sind.
Kleidung und Schmuck
MRT Muss man Blutwerte mitbringen?
Ja, wenn welche vorliegen.
Blutwerte
MRT Kann ich mit meinem Herzschrittmacher/Metall im Körper untersucht werden?
Das muss individuell entschieden werden. Bitte kontaktieren Sie uns zur Abklärung telefonisch.
MRT und Metall
MRT Welches Kontrastmittel wird verwendet?
Gadoliniumhaltiges Kontrastmittel, kein jodhaltiges!
Kontrastmittel
MRT Muss ich ein Kontrastmittel haben?
Das ist von der Untersuchung abhängig und muss vor Ort entschieden werden.
Kontrastmittel
MRT Was passiert bei der Untersuchung/"tut das weh"/bleibt der Kopf draußen?
Sie müssen für die Dauer der Untersuchung ganz ruhig liegen. Das Gerät macht laute Klopfgeräusche. Der zu untersuchende Körperteil muss in der Mitte des Gerätes liegen, d.h. abhängig von der Körpergröße und Untersuchungsregion kommt der Kopf zu liegen.
Untersuchung
CT Wie hoch ist die Strahlenbelastung?
Das lässt sich nicht pauschal beantworten. Die Strahlenbelastung ist von vielen Faktoren abhängig, z.B. Untersuchungsart und -region. Wir setzen moderne Dosissparmethoden ein und verwenden für die Bilderzeugung die geringstmögliche Dosis.
Strahlung
CT Wie lange liege ich im CT (wegen der Strahlenbelastung)?
In der Regel wenige Minuten.
Strahlung
CT Wie alt dürfen die Blutwerte sein?
Nicht älter als 6 Monate.
Blutwerte
CT Welches Kontrastmittel wird verwendet?
Jodhaltiges Kontrastmittel.
Kontrastmittel
CT Muss ich ein Kontrastmittel haben?
Das ist von der Untersuchung abhängig und muss vor Ort entschieden werden.
Kontrastmittel
Mammographie Wie hoch ist die Strahlenbelastung?
Das lässt sich nicht pauschal beantworten. Die Strahlenbelastung ist von vielen Faktoren abhängig. Wir setzen moderne Dosissparmethoden ein und verwenden für die Bilderzeugung die minimal nötige Dosis.
Strahlung
Mammographie Muss meine Brust "gequetscht" werden?
Eine leichte Kompression ist nötig, um die Bildqualität zu optimieren.
Untersuchung
Mammographie Screening Kann ich den Termin, der in der Einladung stand, bei Ihnen ändern lassen?
Leider nein. Termine werden nur von der Zentralen Stelle geändert. Die Kontaktdaten stehen im Einladungsschreiben.
Untersuchung
Röntgenreizbestrahlung Führen Sie Röntgenreizbestrahlung durch?
Nein, diese Leistung bieten wir nicht an.
Untersuchung
Allgemein Gehören Sie zum Krankenhaus? Sind Sie eine Krankenhausabteilung?
Wir haben unsere Räumlichkeiten im Krankenhaus, sind aber eine eigenständige Praxis.
Organisation
Allgemein Ist die Überweisung vom letzten Quartal noch gültig?
Ja, allerdings nur, wenn Sie zusätzlich eine gültige Versichertenkarte vorlegen.
Überweisung
Allgemein Kann ich die Überweisung nachreichen?
Ja, aber nur bis zum Ende des Quartals. Sollte bis dahin keine Überweisung vorliegen, müssen wir Ihnen die Untersuchung in Rechnung stellen.
Überweisung
Allgemein Reicht die Versichertenkarte aus?
Nein, wir benötigen einen Überweisungsschein für GKV-Patienten.
Überweisung
Allgemein Warum muss ich den Anamnesebogen erneut ausfüllen?
Wir sind rechtlich verpflichtet, vor jeder Untersuchung eine Anamnese durchzuführen.
Fragebogen
Allgemein Was untersuchen Sie an den anderen Standorten?
Bitte schauen Sie im Bereich "Standorte" nach.
Untersuchung und Geräte
Allgemein Darf eine Begleitperson in den Untersuchungsraum?
Das ist abhängig von der Untersuchung. In Ausnahmefällen möglich, wird aber vor Ort in der Abteilung entschieden.
Untersuchung
Allgemein Bekomme ich nach der Untersuchung direkt Bilder und Befund mit?
Sie erhalten nach der Untersuchung eine CD mit Ihren Bildern. Der Befund wird zeitnah an den Überweiser geschickt.
Bilder und Befund
Allgemein Spricht der Arzt mit mir?
Grundsätzlich besteht die Möglichkeit auch nach der Untersuchung für ein Arztgespräch. Das ist aber abhängig von den zeitlichen Kapazitäten des Arztes. Bitte bei Bedarf in der Abteilung nach der Untersuchung erfragen.
Arzt
Allgemein Was ist der Unterschied zwischen MRT und CT?
Die CT-Untersuchung erfolgt mit Hilfe von Röntgenstrahlen. Die MRT-Untersuchung arbeitet ohne Strahlung, dafür mit einem starken Magnetfeld und Hochfrequenz.
MRT und CT
Allgemein Welche Geräte haben Sie und wie alt sind sie?
Wir haben eine Vielzahl von Geräten, die regelmäßig auf den neuesten technischen Stand gebracht bzw. ausgetauscht werden.
Geräte
Allgemein Hat die Untersuchung Einfluss auf meine Medikamente?
Das muss individuell entschieden werden. Bitte kontaktieren Sie uns zur Abklärung telefonisch.
Medikamente
Allgemein Was ist die bessere Untersuchungsmethode (z.B. CT vs. MRT)?
Das lässt sich nicht pauschal beantworten. Das richtet sich nach der Fragestellung.
Untersuchung
Allgemein Zu welchem Arzt gehe ich am besten mit meinen Beschwerden?
Wir können leider keine Empfehlungen geben, besprechen Sie das am besten mit Ihrem Hausarzt.
Arzt
Allgemein Sind alle Radiologen gleich gut ausgebildet?
Unsere Ärzte sind erfahrene Fachärzte, die sich im Bedarfsfall auch intern austauschen.
Arzt
Allgemein Wie komme ich zu Ihnen?
Bitte nutzen Sie den Bereich "Standorte". Sie gelangen von dort zu einem Routenplaner.
Anfahrt
Allgemein Haben Sie ein Parkhaus? Wie komme ich aus dem Parkhaus wieder heraus?
Standortabhängig. Größtenteils kostenpflichtig ohne Kostenerstattung, da es sich um externe Parkhäuser handelt.
Bitte schauen Sie auch in den Bereich: "Standorte".
Parken
Allgemein In welchem Parkhaus parke ich am besten? Wie lang ist der Weg zu Ihnen?
Bitte schauen Sie in den Bereich "Standorte".
Parken
Allgemein Wie sind die Öffnungszeiten?
Bitte schauen Sie dafür in den Bereich "Öffnungszeiten".
Öffnungszeiten
Allgemein Kann ich ohne Termin kommen/Wie lange muss ich warten?
Das ist untersuchungsabhängig. In der Regel werden keine Termine für Röntgen vergeben.
Termin
Allgemein Wann ist der Bericht fertig? Kann ich auch einen Bericht bekommen?
In der Regel 2 Werktage nach der Untersuchung. Sie können auch einen Bericht bekommen. Bitte sagen Sie das direkt bei der Anmeldung.
Befund
Allgemein Warum wird die Untersuchung nicht von der Krankenkasse übernommen, obwohl ich einen Überweisungsschein habe?
Die Untersuchung ist nicht im gesetzlichen Leistungskatalog (=EBM) enthalten. Deshalb kann nicht mit der gesetzlichen Krankenkasse abgerechnet werden.
Überweisung
Allgemein Warum muss ich erst zum Schmerztherapeuten (bei PRT)?
Wir dürfen PRT nur auf Überweisung vom Schmerztherapeuten mit der Kasse abrechnen.
Überweisung